加强院内感染控制进一步做好医疗机构甲型H1N1流感防控工作
各位，下午好！
据江苏省卫生厅通报：截至
为评估哨点医院工作情况，全面分析甲型H1N1流感和季节性流感流行的总体趋势，制定防范可能出现的甲型H1N1流感第二波流行的措施，近期，省疾控中心流感网络实验室对不凡哨点医院进行了旷达采样中作，其中在省人民医院采集了病人及医务人员的标本226份进行检测，结果显示：18份为季节性流感甲型H3流感病毒核酸阳性，5份为甲型H1N1流感病核酸阳性（其中，确诊2例，3例为隐性感染）。
秋冬季将是流感高发季节，目前各医疗机构接诊的感冒患者也明显增多，甲型H1N1流感病例也在增加，境内感染比例持续增加。这一情况表明，今后，我市非输入性本地感染病例会不断增多，社区暴发疫情也将不可避免。为此，我就医疗机构进一步做好甲型H1N1流感防控总做讲几点意见，等会陈局长还要提要求。
一、 充分认识医疗机构甲H1N1流感防控工作的重要性
甲型H1N1流感防控工作已开展了近3个月，各区县卫生局、各医疗机构认真开展发热门诊、预检分诊工作，认真开展可疑病例筛查和确诊病例的医疗救治工作，前期工作取得了阶段性胜利。
根据专家分析，我国本地感染病例将会增多，社区传播随时可能发生，我市也不例外，因此，防控工作将会面临新的情况和新的问题，医疗救治工作还会更加艰巨。医疗机构作为甲型H1N1流感医疗救治的主战场，同时也可能是甲型H1N1流感暴发流行的场所，与社区流行、学校流行相比，一旦医疗机构内出现暴发流行，出现医务人员的隔离，其他病人不能收治等等，其后果将更加严重。一旦南京出现几所大医院的甲型H1N1流感流行，将会严重影响医疗秩序，甚至影响社会稳定。因此，尽管已经过了近3个月的战斗，但各医疗机构不能产生麻痹、厌战情绪，各单位还需进一步提高思想认识，增强责任意识，做好打持久战的充分准备工作。
二、 加强院内感染控制，进一步做好医疗机构甲型H1N1流感防控工作
1、 务必进一步做好预检分诊及首诊工作
前期筛查的可疑病人主要是通过机场发现或患者主动到大医院就诊，同时流行病学史比较明确。但是，回国的留学生、或从流行国家或地区归来的人员也随时有可能到社区卫生服务机构等中小型医疗机构就诊，尤其是随着疫情进展，社区流行一旦发生，所有医疗机构都有可能接诊甲型H1N1流感病例，同时随着本土病例的发生，部分病人可能没有明确的流行病学史，给临床诊断带来困难。因此，请你们务必进一步做好预检分诊及首诊工作。
一时要保证相关岗位工作人员在岗。预检分诊点就相当于战场的一个重要哨口。如哨口没人把手，后果将会非常严重。其他岗位同样如此。各单位务必要排好值班人员，保证人员在岗。
二是务必详细问病史。以前南京没有发生本土病例或二代病例，因此流行病学史非常重要，7天内从流行国家和地区回来的人员均可能是甲型H1N1流感病人，现在要对所有流感样症状的病人引起重视。各医疗机构预检分诊点人员继续要详细询问病人流行病学史，以便把可疑病人分诊到发热分诊或独立诊室就诊，并做好登记工作。对没有明确流行病学史的呼吸道发热病人也要尽量在发热门诊诊疗，如果现阶段受发热门诊条件限制，则要将他们相对隔离诊疗，避免交叉感染。
三是坚持首诊负责，不得拒诊和随意转诊病人。我局在有关文件中，已明确规定了甲型H1N1流感预检分诊与发热门诊病历处置工作要求及流程图，规定对发现可疑病人及时报告相关单位或部门，同时将病人单人单间隔离。对病人的转诊我局也有明确的要求和规定。各医疗机构要认真执行，不得拒诊和随意转诊病人。
2、 进一步加强发热门诊工作
在前期工作中，发热门诊取得的成绩是显著的，开设发热门诊的医院要继续重视发热门诊工作，要针对可能发生的社区疫情，进一步加强发热门诊工作。开设发热门诊的医院，其预检分诊与发热门诊都要坚持24小时值班制。
呼吸道发热门诊室感染性疾病科建设的重要内容，是长期工作、各区县卫生局、相关医疗机构要充分利用甲型H1N1流感防控的大好机遇，认真做好发热门诊的规范建设工作，把他作为医疗机构建设的重要内容，建成符合规范要求，能满足本机构呼吸道发热病人的门诊需求的发热门诊，真正把呼吸道发热病人的诊疗区域与其他病人的区域分开，减少院内交叉感染的可能。
3、 切实加强院感控制，严防院内交叉感染
甲型H1N1流感传染性较强，各医疗机构要切实加强医院感染管理、严格按照规范要求落实病人防护、医务人员防护与消毒隔离措施，严防院内交叉感染。
一是切实做好医务人员个人防护。各医疗机构要严格按照卫生部《甲型H1N1流感医院感染控制技术指南（试行）》要求做好相关岗位工作人员的个人防护，如果防护不到位，一旦接诊了甲型H1N1流感病人，医务人员就有可能被感染，最起码要被隔离观察一周，其后果及影响是非常严重的。请各单位，尤其是少数在这方面落实不到得单位，要总结经验教训，保证每一个岗位的每一位工作人员个人防护落实到位。现阶段南京已经出现流行病学史不明的病例，因此，涉及呼吸道发热病人诊疗的各岗位医务人员都要严格按照规范防护要求做好个人防护，戴口罩上岗。
二是做好患者的防护。对于甲型H1N1流感病人、疑似病人、可疑病人的防护按照原来要求执行。由于本土病例的出现，医疗机构在预检分诊点发现呼吸道发热病人，均要给他们提供外科口罩并准确佩戴后进入后续诊疗环境。
三是做好医务人员的健康管理。医务人员除做好个人防护外，还应优先考虑接种季节性流感疫苗和甲型H1N1流感疫苗，每日接受体温监测和流感症状排查，出现发热或流感样症状时，要及时报告医院感染管理部门并接受排查，被诊断为甲型H1N1流感疑似病例或确诊病例的医务人员，应立即接受隔离治疗。医疗机构应当合理安排医务人员的工作，避免过度劳累，并及时对其健康情况进行监测，注意监测医务人员的体温和呼吸系统的症状。
三、 加强外出人员管理，严格流行地区归来人员居家隔离制度
一是要严格控制人员外出，尤其是到甲型H1N1流感流行地区的活动要尽量取消。
二是严格执行流行地区归来人员居家隔离一周的要求，避免出现院内流行。
四、 加强督查指导，明确工作职责，严格责任追究
甲型H1N1流感防控工作关系到广大人民群众的健康，经济的发展和社会的稳定，各单位务必要明确工作职责。甲型H1N1流感防控工作实行一把手负责制，各医疗机构一把手为负责人，尤其是对漏掉病人或义务人员发生感染造成严重后果影响的单位和个人，监察部门将依法追究当事人与有关领导的责任。各区县卫生局也是一把手负责，承担相应责任。
督查工作实行属地化管理。市卫生局主要开展对设置发热门诊医院进行督查，并对区县有关医疗机构抽查，对区县卫生局工作进行督查。各区县卫生局要开展对辖区内所有医疗机构的督查，各医疗机构要虚心接受市、区、县卫生局的检查。市、区、县卫生局要将督查结果及时进行通报，对于做得好的单位要通报予以表扬，对于做得差的单位要限制整改并通报批评。
同志们，让我们团结一致，共同努力，以高度的工作责任心和政治责任感，应对此次甲型H1N1流感疫情。希望各区县、各单位切实履行起工作职责，保证工作人员分工到位、医疗设施配置到位、工作流程实施到位、诊疗行为服务到位、医务人员防护到位、对工作人员关心到位，努力夺取抗击甲型H1N1流感的最后胜利！
谢谢！
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