雨花台区新型农村合作医疗特困人群基本医疗免费实施办法

一、指导思想

以党的十七届三中全会精神为指引，深入学习实践科学发展观，全面贯彻落实新医改精神，进一步完善我区卫生惠民服务体系,切实解决新型农村合作医疗特困人群“看得起病、看得上病、看得好病”的难题，维护和增进群众健康，结合我区实际,特制定本实施办法。

二、实施对象

第一类  新型农村合作医疗参保者，家庭年收入0.3万元以下，年医疗费用0.5万元以下的低保户、五保户、低收入人员。

第二类  新型农村合作医疗参保者，家庭年收入0.3万元以下，年医疗费用0.5-1万元之间的低保户、五保户、低收入人员。

三、实施方式及项目

第一类对象: 持《区新农合特困人群大病救助卡》参照雨政新合[2006]4号文件精神在定点医疗机构就诊享受“五免五减半”优惠政策。即门诊挂号费、诊疗费、注射费、住院诊疗费和住院护理费全免；常规检查费、摄片费、治疗费、住院床位费、手术费减半收取。

第二类对象：持《区新农合特困人群基本医疗免费卡》在定点社区卫生服务机构享受基本医疗费用减免。

1、对于在定点社区卫生服务机构产生的挂号费、诊疗费、注射费、护理费、常规检查费（化验费、透视费、摄片费、心电图、B超等）、普通床位费、治疗费、手术费（系指《江苏省手术分级管理规范（试行）》中规定社区卫生服务中心可以开展的丙、丁类手术）全免；

2、就诊首选使用零差率药品，新农合药品目录内药品享受药房托管10%让利；

3、对于未减免部分，符合新农合报销范围的费用，门诊报销40%，住院报销60%。

四、定点医疗机构

区内政府主办的公立社区卫生服务机构均为定点医疗机构

五、工作要求

1、各定点社区卫生服务机构要安排专人负责此项工作，认真仔细核对、及时进行结算并加盖戳记。同时按规定登记相关台帐，按月填写报表，于次月5日前上报区新型农村合作医疗管理办公室，当年年底与区合管办结算。

2、各定点社区卫生服务机构对持《区新农合大病救助卡》、《区新农合特困人群基本医疗免费卡》病人要优先安排就诊、热情服务，在诊疗过程中做到因病施医，合理检查、合理治疗、合理用药,严格控制新农合目录以外药品及非常规检查项目的使用,若需使用应实行告知制,并征得患者同意方可施治。

3、区合管办要仔细核对街道（开发区）合疗办上报的申请《区新农合大病救助卡》、《区新农合特困人群基本医疗免费卡》人员材料，及时在区、街道（开发区）、社区（村）予以公示。

六、相关责任

1、持卡人有下列行为的，区合管办中止其基本医疗免费及“五免五减半”待遇，相关医疗费用不予减免：

（1）将本人《区新农合特困人群大病救助卡》、《区新农合特困人群基本医疗免费卡》转借他人就医或冒名就诊、住院的；

（2）伪造、涂改处方及费用单据等凭证的；提供虚假医疗票据、病历、用药剂量等资料，骗取减免费用的。

2、新农合定点医疗机构及其工作人员有下列行为之一，由区、街新农合经办机构追回违反规定支付的医疗费用；情节严重的，取消其定点资格。

（1）结算时未认真校验《区新农合特困人群大病救助卡》、《区新农合特困人群基本医疗免费卡》，将非实施对象的医疗费用和非减免项目的费用列入支付范围的；

（2）不执行规定的医疗服务收费标准和药品价格的。

七、本办法由区新型农村合作医疗管理委员会办公室负责解释，《区新农合特困人群大病救助卡》、《区新农合特困人群基本医疗免费卡》自发放之日起使用。

雨花台区新型农村合作医疗特困人群

“大病救助卡”发放人员名单

雨花台区新型农村合作医疗特困人群

“基本医疗免费卡”发放人员名单